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不孕做激素功能试验

作者: 来源: 时间: 2009-06-18 16:18:19
1、孕激素试验 黄体酮20mg/H肌注,连续3日,或安宫黄体酮4mg,2/日,连眼5日。停药后7日内如有子宫出血,为试验阳性,提示体内有足够的雌激素,使子宫内膜生长成增殖期,属I度 闭经 ;如无子宫出血.为试验阴性。提示体内雌激素水平很低,子宫内膜不能生长,或先天缺乏

  1、孕激素试验

  黄体酮20mg/H肌注,连续3日,或安宫黄体酮4mg,2/日,连眼5日。停药后7日内如有子宫出血,为试验阳性,提示体内有足够的雌激素,使子宫内膜生长成增殖期,属I度闭经;如无子宫出血.为试验阴性。提示体内雌激素水平很低,子宫内膜不能生长,或先天缺乏子宫内膜如幼稚型子宫,或因结核、宫腔粘连等使子宫内膜被破坏。

  2、雌激素试验

  孕激君试验阴性,则应作雌激素试验。口服乙烯雌酚lmg/日,共20日,或倍美力(Premarin)O.625mg/日,共20日。停药后有子宫出血,属Ⅰ度闭经,提示下丘脑—垂体—卵巢轴功能障碍,致雌激素水平低下;如无子宫出血,则提示于宫性闭经。

  3、 GnRH兴奋试验

  将GnRH(10肽)50μg溶于生理盐水50ml内,静脉推注。注前及注后25、45、60、180分钟各采血2mi,心射免疫测定I,H、FSH值。

  试验结果——

  ①正常反应,LH值上升比基值升高3倍,高峰出现在注后15~30分钟;

  ②活1分赛车跃反应,LH值上升超过甚值4倍以上;

  ③延迟反应.高峰出现在注药后60~90分钟;

  ④无反应或低弱反应,注GnRH后LH值没有变动,或LH值上升未达基值2倍。

  临床意义——

  ①下丘脑功能不全,FSH、LH基值正常或偏低,GnRH兴奋试验呈正常反应;

  ②垂体功能不全,FSH、LH基值低,GnRH兴奋试验呈无反应或低弱反应,见于手术或放射破坏垂体组织和席汉综合征;

  ③卵巢功能不全.FSH、LH基值高,GnRH兴轩试验呈活跃反应;

  ④多囊卵巢综合征.FSH基值正常或偏低,LH基值则较高,GnRH兴奋试验LH呈活跃反应,而FSH呈正常反应。

  4、克罗米芬试验

  月经周期第5天起.克罗米芬50—lOOmg/日,连服5天。在眼药前l、3、5天测血FSH、LH,月经周期第22天测血孕酮。服药3天后LH增加85%,FSH增加约50%停药后均下降,加以后再出现LH峰值,终致排卵,为排卵型反应,B超监测及黄体期孕酮测定,均能证实。如不出现I.H峰值,不排卵,即无反应。对GnRH兴奋试验有反应而对克罗水芬试验无反应,提示病变在下丘脑。

  5、TRH兴奋试验

  TRH 500tμg静脉注射,30分钟后测定Pr1值,正常时TSH、pr1均达峰值。如TSH基值高,反应增强,提示甲状腺功能减退;基值低,反应弱为甲状腺功能亢进。Pr1150μg/L,提示有潜在性高催乳素血症。TRH试验后pr1值升高,而对氯丙嗪无反应,提示病变在下丘脑。

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